SEGUROS MÉDICOS LOCALES DE COBERTURA TOTAL


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¿Qué es un seguro médico de cobertura total?

Este tipo de cobertura te va a servir cuando requieras atención médica en todo el Ecuador. Con estos planes vas a tener cobertura desde una consulta médica hasta un evento grave de acuerdo al tope de cobertura de tu plan. Es muy importante tener un seguro médico ya que en caso de un imprevisto va a ser muy difícil asumir un gasto tan grande.

¿Qué debes saber antes de contratar un seguro médico?

Para contratar un seguro médico se debe conocer y estar consciente de las necesidades y preferencias que tenemos como cliente. Todo esto debe ser transmitido a tu asesor de seguros. Sin embargo, te damos los tips más importantes que debes saber y preguntar antes de tomar la decisión de contratar.
La mayoría de planes tienen una red de hospitales, centros médicos o incluso doctores a los que debes acudir para que funcione bien tu cobertura. Si quieres poder acceder a los hospitales o doctores de tu preferencia, coméntale a tu asesor de seguros dónde y con quien quieres tratarte para que luego no te lleves una sorpresa. Así tu asesor te enseñará los planes en los que puedes acceder a los lugares de tu preferencia sin ningún problema.

Los planes de seguros tienen límites para ciertas coberturas. Aquí te señalamos algunas que no debes dejar de preguntar a tu asesor antes de tomar la decisión:

Tope de consulta médica a reembolsar: Puede ser que te digan que te cubren al 100%. Sin embargo, hay un monto límite sobre el que te van a reembolsar. Ejemplo- Consultas médicas al 100% (Tope de consulta médica a reembolsar: $40) Si tus médicos te cobran $60 la consulta vas a tener montos no cubiertos.

Terapias de rehabilitación: Esto puede llegar a ser muy costoso en caso de haber sufrido un accidente o una enfermedad que requiera terapias de rehabilitación constantes y por un largo periodo de tiempo. La mayoría de planes tienen un límite de sesiones al año o un monto máximo a cubrir para esto. 

Medicamentos: Hay muchas enfermedades que los tratamientos se realizan con medicamentos recurrentes o muy costosos. Averigua cual es el límite de la póliza para medicamentos.

Procedimientos: Cada día hay nuevos procedimientos para realizar cirugías menos invasivas y drásticas. Averigua si la póliza que vas a contratar tiene acceso a estos nuevos procedimientos. 

Trasplantes de órganos: Uno de los procedimientos más costosos es el trasplante de órganos. Pregúntale a tu asesor cuanto cubre tu póliza en trasplantes.

Maternidad: Si planeas ser mamá o hay la posibilidad de que lo seas, averigua muy bien sobre esta cobertura. Fíjate bien en la cobertura de las complicaciones del recién nacido que es lo que más te puede llegar a costar.

 

Cuéntale a tu asesor todos tus diagnósticos, tratamientos, hospitalizaciones, accidentes, síntomas, consultas médicas etc. Previos a contratar tu plan. Por lo general esos diagnósticos van a estar limitados a 20 salarios básicos de cobertura a partir del tercer año de contrato. Hay algunos planes que dan cobertura antes con un monto menor. Si no detallas tus preexistencias en la solicitud de tu nuevo plan, no te van a cubrir en ningún momento.

Es el monto que tienes que asumir en gastos médicos antes de que se active tu póliza. Por lo general este monto se cubre una vez al año. Pregúntale a tu asesor sobre este monto y como se cubre. Ejemplo: deducible anual $30. (vas a una consulta médica que cuesta $30, tu asumes el 100% ya que es el valor de tu deducible. A partir de ese momento tu plan te empieza a cubrir y a reembolsar los siguientes gastos)

Es el porcentaje que define cuanto asume la aseguradora y cuanto asume el cliente. Revisa bien los montos de copago en las siguientes coberturas:

Copago hospitalario: Dentro y fuera de red

– Copago ambulatorio (cobertura en procedimientos no hospitalarios): Dentro y fuera de la red.

– Copago terapia intensiva: Dentro y fuera de la red.

– Copago medicamentos: Dentro y fuera de la red.

Hay un periodo de espera (carencia) para poder utilizar tu seguro. Por lo general los periodos de espera son:

– Accidentes y emergencias: 24 horas

Consultas médicas: 30 días

Hospitalización: 90 días

Inicio de embarazo: 60 días

Preexistencias: 2 años.

Pregúntale a tu asesor sobre los periodos de espera del plan que vas a tomar. Hay la posibilidad de eliminar estos periodos si vienes de un seguro con condiciones similares y que no haya pasado más de 15 días desde que saliste. Los periodos de embarazo y preexistencias no se pueden eliminar.

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